Ochorenia pečene

Dôvodom transplantácií pečene sú najčastejšie chronické nezvratné ochorenia pečene v poslednom štádiu, alebo náhle pečeňové zlyhania vznikajúce na rôznom podklade. Samotnú transplantáciu pečene možno tiež za striktných podmienok zvážiť i u pacientov s prítomnosťou hepatocelulárneho karcinómu, určitého nádorového ochorenia a postihnutia pečene v skorom štádiu záchytu.

K poškodeniu pečene môžu viesť :

• Metabolické ochorenia – porucha súvisiaca s nadmerným ukladaním medi alebo železa v pečeni, Hemochromatóza (nadmerné ukladanie železa v pečeňových bunkách), alebo Wilsonova choroba (nadmerné hromadenie medi v pečeni.
• Autoimunitné ochorenia postihujúce pečeň a žlčové cesty – primárna biliárna cirhóza, primárna sklerotizujúca cholangitída, autoimunitné hepatitídy.
• Infekčné ochorenia – najmä hepatitída C a B.
• Toxické poškodenie pečene – v dôsledku predávkovania liekmi, užívania drog, alkoholu, otráv jedlom či rastlinnými jedmi a iných.
• Dlhotrvajúce nadmerné hromadenie krvi v žilovom riečisku pečene pri trombóze pečeňových žíl.
• Iné chronické ochorenia pečene – stukovatenie pečene, ochorenia pečene vychádzajúce zo žlčových ciest.
• Poškodenie pečene nejasnej príčiny – kryptogénne.

Vo všeobecnosti možno ochorenia pečene vedúce k jej zlyhaniu rozdeliť na rýchlo prebiehajúce- akútne, a na ochorenia s dlhším časom rozvoja- chronické.

Akútne pečeňové postihnutie

Akútne pečeňové zlyhanie je vážny a život ohrozujúci stav vznikajúci na rôznom podklade (vírusové hepatitídy, toxické poškodenie pečene rôznych príčin a iné), ktorému nepredchádza obdobie dlhotrvajúceho ochorenia pečene. Transplantácia pečene je v takýchto prípadoch často jedinou terapeutickou možnosťou.

Chronické ochorenie pečene

Samotná pečeň disponuje výbornou schopnosťou regenerácie. Pokiaľ sú však jej rezervy vyčerpané, pečeňové tkanivo a jeho bunky odumierajú. Súčasťou procesu hojenia je nahradenie plnohodnotného parenchýmu pečene menejcenným a chaoticky usporiadaným jazvovitým/spojivovým tkanivom. Ide o takzvanú fibrotizáciu. Ak táto ďalej progreduje, môže dôjsť k rozvoju nezvratného poškodenia pečene. Takáto premena pečeňového tkaniva na menejcenné jazvovité tkanivo je tiež známa pod pojmom cirhóza. Ide o chronické a progredujúce ochorenie pečene, ktorého najčastejším podkladom u dospelej populácie sú chronické hepatitídy, sklerotizujúca cholangitída, primárna biliárna cirhóza, trombóza pečeňových žíl, dlhodobé užívanie alkoholu a iné.  Tieto štrukturálne zmeny pečeňového tkaniva vedú k ohrozeniu krvného zásobenia samotného orgánu, a k zlyhávaniu jeho základných, pre život nevyhnutných funkcií, čo v konečnom dôsledku vedie k nutnosti transplantácie.